Manjše poškodbe očesne površine so zelo pogoste. Hitro se zgodi, da se sunemo v oko, se porežemo z listom papirja ali nas z nohtom opraska majhen otrok. Takšne rane niso nevarne, so pa lahko nekaj dni zelo boleče, in praviloma se zacelijo brez posledic za vid. Vendar se pri delu ljudi banalna poškodba spremeni v težavo, ki se ponavlja mesece ali celo leta. Prav ti me pogosto obiščejo v ambulanti, ko jih iste bolečine vedno znova prebudijo.
Zakaj se že zaceljena praska na očesu vrne kot bolečina
Ljudje, ki so pred časom utrpeli poškodbo očesne površine, opisujejo presenetljivo podobno zgodbo. Napadi ostre bolečine, rezanja, rdečine in intenzivnega solzenja se pojavijo največkrat ob prebujanju in trajajo nekaj ur ali dni. Med napadi je oko videti povsem zdravo, zato marsikdo sprva ne poveže težav s staro poškodbo.
Temu stanju strokovno pravimo recidivantna, torej ponavljajoča se erozija roženice. Površinski sloj roženice, ki mu pravimo epitel, se med celjenjem rane ne pritrdi pravilno na spodnje plasti. Zveza med njima ostane ohlapna. Med spanjem se veka nežno prilepi na to nestabilno površino in ob odpiranju oči zjutraj epitel ponovno odtrga. Vsakič znova nastane majhna, a zelo boleča rana. Prav v tem ponavljanju je bistvo težave in tudi razlog, zakaj same kapljice pogosto ne zadostujejo.
Zdravljenje se vedno začne z najbolj nežnimi ukrepi
Zdravljenja nikoli ne začnem z laserjem. Najprej poskusim z blagimi, konzervativnimi ukrepi, ki dajo roženici čas in pogoje, da se poveže sama. Svetujem pogosto uporabo vlažilnih solz, gela ali mazila, včasih pa oko za nekaj časa zaščitim s terapevtsko kontaktno lečo. Pomembno je tudi previdno in počasno odpiranje oči ob prebujanju, saj prav zjutraj epitel najlaže popusti.
Kadar to ne zadostuje, imamo na voljo še druge pristope, o katerih smo že pisali: zdravljenje z avtologno plazmo, mehansko odstranitev nestabilnega epitela in tehniko drobnih vbodov, s katerimi spodbudimo trdnejše zasidranje. Šele ko se težave kljub temu trdovratno vračajo in začnejo posegati v vsakdan, se pogovorimo o laserski terapiji. Pri takšnih primerih je ta moja prva izbira.
Kako deluje laserska terapija PTK
PTK je kratica za fototerapevtsko keratektomijo. Pri posegu z laserjem odstranim nepravilno in ohlapno povrhnjo plast roženice ter natančno zgladim mikroskopske neravnine v plasti pod njo. Tako pripravim čisto in enakomerno podlago, na katero se novo nastali epitel lahko trajno in trdno zasidra. Delovanje laserja je izjemno površinsko. Pri takšnem zdravljenju po navadi odstranim manj kot deset mikronov tkiva, kar je globina, ki je z ročnimi tehnikami ni mogoče doseči tako nadzorovano.
Sam poseg je kratek in neboleč, saj oko pred njim omrtvim z anestetičnimi kapljicami. Laser deluje le nekaj sekund, celoten postopek pa traja približno četrt ure. Po posegu oko za nekaj dni zaščitim s terapevtsko kontaktno lečo. Prva dva dneva, dokler se epitel povsem ne obnovi, sta prisotni občutljivost na svetlobo in zmerna bolečina, oko se tudi močneje solzi. Vid se zbistri v približno tednu dni, dokončno pa se ustali v nekaj tednih.
To terapijo priporočam, ker je nežna in obenem zelo zanesljiva. Poseg je hiter, laser pa deluje tako natančno, da okolnega tkiva ne poškoduje. Rezultati so odlični, saj pri več kot 90 % ljudi dosežemo trajno olajšanje in preprečimo ponovne erozije. Če bi se pozneje izkazalo za potrebno, je poseg mogoče varno ponoviti.
Komu poseg lahko pomaga
Lasersko terapijo predlagam predvsem ljudem, pri katerih zgoraj opisane težave po poškodbi očesa vztrajajo več mesecev in slabšajo kakovost življenja. Kadar bolečina vedno znova prekine noč in vpliva na delo, vožnjo in počutje čez dan, ni razloga, da bi z rešitvijo odlašali.
Poseg pa ni namenjen le ponavljajočim se erozijam. Z njim zdravim tudi nekatere druge bolezni očesne površine, na primer distrofične spremembe roženice. V teh primerih lahko z isto terapijo odpravim neprijetne bolečine, stabiliziram vid in izboljšam vidno ostrino. Kaj je v posameznem primeru res pravi ukrep, pokaže šele natančen pregled očesne površine.
Manjša poškodba očesa se pri večini zaceli brez sledu, pri nekaterih pa pusti površino, ki se vedno znova poškoduje. Kadar bolečina postane del vsakdana, ni razloga za odlašanje, saj obstaja rešitev, ki težavo odpravi pri izvoru. Ob dolgotrajnih težavah je najbolje, da stanja ne ugibate sami, temveč se o njem pogovorite z oftalmologom.