Občasno trzanje veke je ena najpogostejših težav, ki jih pacienti omenjajo med pregledom. Mnogi so zaskrbljeni že ob prvem trzljaju zgornje ali spodnje veke, saj je občutek nadvse moteč. V večini primerov pa gre za miokimijo. To je neprijetno, a prehodno stanje, ki spontano mine in redko pomeni resnejšo bolezen.
Trzanje se navadno pojavi le na eni strani in traja od nekaj sekund do nekaj minut, pri nekaterih pa se ponavlja več dni zapored. Čeprav ne boli, lahko vpliva na zbranost in povzroča občutek nelagodja, zato pacienti pogosto poiščejo nasvet. Pri pogovoru me najprej zanima, ali se je tik pred pojavom težav zgodilo kaj posebnega. Tu imam v mislih morebitna vnetja ali poškodbe očesa, nedavne posege ali simptome suhega očesa. Težave z očesno površino namreč lahko sprožijo ali okrepijo trzanje. Pomemben je tudi podatek o jemanju nekaterih zdravil, morebitnih boleznih ščitnice, ledvic ali nevroloških obolenjih ter celo o dietah, ki lahko vodijo v pomanjkanje določenih vitaminov.
Pri pregledu najprej ocenim stanje vek in trepalnic. Včasih se vzrok skriva v čem zelo preprostem. Nedavno sem pri pacientki z dolgotrajnim trzanjem spodnje veke, pri pregledu ugotovila izraščanje trepalnice proti zrklu. Nenehno drgnjenje je povzročalo draženje in posledično trzanje vek, ki je po odstranitvi trepalnice hitro izzvenelo. Kadar so vidni znaki suhega očesa vedno preverim stanje Meibomovih žlez in svetujem glede primernosti terapij za spodbujanje delovanja teh žlez in izboljšanje solznega filma kot sta Optilight in Lipiflow. Pri takih težavah paciente podučim tudi o pomenu skrbi za primerno higieno in masažo vek.
Velikokrat pa je očesni pregled povsem normalen. Takrat lahko predvidevamo, da je najverjetnejši vzrok miokimije kombinacija pomanjkanja spanja, stresa in prekomernega uživanja kofeina, alkohola ali nikotina. Že izboljšanje spalnih navad, omejitev pitja kave in bolj umirjen tempo, pogosto prinesejo olajšanje. Včasih svetujem tudi dodatno uživanje vitaminov skupine B.
Le v redkih primerih ob pregledu ugotavljam znake, ki zahtevajo dodatno diagnostiko. Če se trzanje razširi na druge dele obraza, traja več tednov ali ga spremljajo drugi nevrološki simptomi, opravimo slikovne preiskave ter laboratorijske teste, s katerimi preverimo ravni elektrolitov, delovanje ščitnice, ledvic in koncentracijo vitaminov. Če so vsi izvidi normalni, težave pa vztrajajo, lahko pomagajo majhni odmerki botulin toksina, kar začasno sprosti pretirano aktivno mišico. Pri večini miokimija mine sama, pogosto že po nekaj mirnejših nočeh, zmanjšanju stresa ali opustitvi sprožilnih dejavnikov. Če trzanje vek kljub temu ne popusti ali začne vplivati na kakovost vašega vsakdana, je smiselno opraviti pregled. Ta pomaga izključiti redkejše vzroke in lahko pomaga, da hitreje odpravimo to neprijetno težavo.