V ambulanti pogosto srečam paciente, ki povedo, da se jim pred očmi pojavljajo plavajoče mušice, nitke ali drobne pikice. Včasih omenjajo tudi bliske svetlobe v mraku. Ti pojavi so običajno povezani z odstopom steklovine. To je snov, ki polni notranjost očesa in s starostjo postopoma izgublja svojo elastičnost. Gre za normalen pojav, ki sam po sebi večinoma ni nevaren. A pri nekaterih se ta proces zaplete in privede do raztrganine ali odstopa mrežnice, kar je že resno stanje.
Takrat bolniki pogosto opisujejo občutek, da se jim je čez oko “spustila zavesa”. Sprva gre le za manjšo senco, ki se s časom širi in prekriva vedno večji del vidnega polja. Ker odstop mrežnice ne boli, mnogi sprva mislijo, da bo minilo samo od sebe. Nekateri na pregled pridejo pravočasno, drugi žal prepozno, ko je vid že trajno oslabljen.
Ko mrežnica odstopi
Mrežnica je tanka plast svetlobno občutljivih celic na zadnji steni očesa. Njena naloga je, da svetlobo pretvori v električne signale, ki potujejo v možgane. Ko se ta plast odlušči od podlage, ki jo prehranjuje, začnejo celice odmirati.
Najpogosteje pride do odstopa zaradi raztrganine, skozi katero tekočina iz steklovine pronica pod mrežnico in jo začne dvigovati. Tveganje je večje pri visoki kratkovidnosti, po poškodbah ali udarcih, po določenih očesnih operacijah ali pri ljudeh s prirojeno tanjša in bolj občutljivo. mrežnico.
Pogosto me bolniki vprašajo, zakaj se je to zgodilo prav njim, so morda preveč gledali v računalnik, brali, dvigovali težke predmete. V resnici nobeden od teh dejavnikov ne povzroča odstopa mrežnice. Gre za kombinacijo anatomije, starostnih sprememb in včasih preprosto naključja.
Kako prepoznati opozorilne znake
Odstop mrežnice ni boleč, zato je pomembno, da prepoznamo znake, ki nanj opozarjajo. To so nenadni bliski svetlobe, ki jih opazimo predvsem v temi, plavajoče pikice ali mušice, ki se nenadoma pojavijo, in senca ali zavesa, ki začne prekrivati del vidnega polja.
Bolnikom pogosto pojasnjujem tudi razliko med temi simptomi in migrensko avro. Pri migreni gre za prehodno motnjo vida, ki običajno traja deset do dvajset minut in potem izzveni. Pri odstopu mrežnice je zavesa trajna in se lahko postopno širi. To je trenutek, ko svetujem, da bolnik pride na pregled takoj, ne čez teden ali dva.
Kako opravim pregled
Diagnozo postavim z natančnim pregledom očesnega ozadja. Za to vedno uporabim kapljice za širitev zenice, saj le tako lahko pregledam mrežnico v celoti. Včasih zaradi krvavitve v oko očesnega ozadja ne vidim jasno in v teh primerih naročim ultrazvok. Če je treba, naredim tudi OCT preiskavo, s katero natančno ocenim, ali je osrednji del mrežnice, t. i. makula, že odstopil. Če je makula prizadeta, je prognoza slabša. Vid se običajno ne povrne v celoti, tudi po uspešni operaciji.
Pravočasno zdravljenje uspešno povrne vid
Edini način, da mrežnico pritrdimo nazaj na svoje mesto, je operacija. Najpogosteje je potrebna vitrektomija. To je operacija pri kateri odstranimo steklovino, raztrganino zatesnimo z laserjem ali zamrzovanjem in v oko vbrizgamo plin ali olje, ki pritisne mrežnico na podlago. V nekaterih primerih poseg izvedemo tudi z zunanje strani očesa, kjer z majhnim silikonskim trakom, tako imenovano plombo, mehansko podpremo mrežnico. Manjše raztrganine včasih zapremo le s plinsko injekcijo, vendar to velja za omejene primere.
Po operaciji bolniku vedno svetujem počitek in lego glave z obrazom navzdol, da plinski mehurček pritiska na pravo mesto. Okrevanje traja nekaj tednov, oko je v tem času občutljivo, vendar večina bolnikov težave prestane dobro.
Za zaključek
Odstop mrežnice je stanje, ki ga lahko uspešno zdravimo le, če ga odkrijemo pravočasno. Zato vedno poudarim: če se pojavijo nenadni bliski, plavajoče motnjave ali temna zavesa v vidnem polju, ne čakajte. Pravočasen pregled lahko odloči, ali bo vaš vid ohranjen ali trajno prizadet. V očesu se zavesa lahko zagrne hitro a s pravočasnim ukrepanjem jo lahko uspešno spet dvignemo.