Ste kdaj opazili, da črke pri branju niso povsem ravne ali da vidite obraze nekoliko popačeno, kot da bi jih gledali skozi valovito steklo?
To je vprašanje, ki ga pogosto zastavim bolnikom, če posumim na obolenje mrežnice. Spomnim se gospoda, ki je v ambulanto prišel z mislijo, da potrebuje nova očala. Že nekaj časa mu je pri branju "nekaj nagajalo", a ker je videl še dovolj dobro, ni ukrepal. Pri pregledu sem ugotovil, da gre za epimakularno membrano. To je bolezen mrežnice, kjer tanek sloj tkiva, prekrije površino mrežnice in lahko povzroča popačenje slike.
Kaj je epimakularna membrana?
Mrežnica je tisti del očesa, s katerim zaznavamo svetlobo. Svetlobne impulze pretvarja v električne. Ti zatem po vidnem živcu potujejo do centra v možganih. Če se na mrežnici razvije epimakularna membrana, lahko spremeni njeno obliko in prizadene vid. Epimakularno membrano si lahko predstavljamo kot zaščitno folijo telefonskega zaslona. Dokler je gladka, to na sliko ne vpliva, ko pa se naguba, slika postane popačena. Podobno se zgodi na očesnem ozadju. Membrana lahko zaradi gubanja mrežnice pod njo povzroči, da postane slika, ki jo zaznamo valovita, zamegljena ali ukrivljena.
Epimakularno membrano mrežnice pogosto odkrijemo naključno. Mnogim ne povzroča posebnih težav. Problemi z vidom se pojavijo, kadar se zaradi membrane prične mrežnica gubati. To povzroča težave z branjem, ukrivlja sliko, težje je prepoznavanje obrazov, ki se zdijo popačeni. Pri takšnih simptomih je smiseln posvet o zdravljenju.
Kako postavimo diagnozo epimakularne membrane?
Najpomembnejša preiskava za prepoznavo epimakularne membrane je slikanje očesnega ozadja z OCT (optična koherentna tomografija). Ta preiskava omogoča natančen vpogled v sloje mrežnice in pomaga razlikovati med različnimi boleznimi. Pogosto pacienti zamenjujejo epimakularno membrabno z drugimi težavami, predvsem s starostno degeneracijo rumene pege. A gre za dve različni bolezni. Medtem ko se starostna degeneracija zdravi z injekcijami, te pri epimakularni membrani niso učinkovite. Tudi očala ali kapljice pri tej spremembi ne pomagajo, saj ne gre za napako v lečnem sistemu očesa, temveč za popačenje slike, ki nastane na ravni mrežnice.
Kako zdravimo epimakularno membrano?
Edini način zdravljenja je kirurški poseg, imenovan vitrektomija. Pri tej operaciji odstranimo steklovino in skupaj z njo tudi epimakularno membrano. To omogoči, da se mrežnica ponovno zravna. Operacija ni vedno nujna. Ali se zanjo odločimo je odvisno od tega, kako močno sprememba vpliva na bolnikov vsakdan. V primeru blagih simptomov pogosto zadošča letno spremljanje. Pri odločitvi za operacijo nas največkrat vodi bolnikov občutek, da se je vid poslabšal. Pri tem ni toliko pomembna ostrina vida, bolj spremembe v ukrivljenosti slike. Ko se s pacienti pogovarjam o možni operaciji, si poskušam odgovoriti predvsem na vprašanje, ali je motnja vida dovolj izrazita, da vpliva na kakovost življenja.
Kdaj pomisliti na epimakularno membrano?
Epimakularna membrana je pogostejša pri starejših, njen nastanek pa je lahko povezan tudi s predhodnimi očesnimi vnetji, odstopom steklovine ali operacijo sive mrene. Če opazite, da ravne črte postajajo valovite, ali če se pojavi občutek "nagubanega" vida, je priporočljivo opraviti pregled pri oftalmologu. Zgodnja spoznava te spremembe omogoča boljše spremljanje in pravočasno odločitev za morebitno zdravljenje.