Pred kratkim sem preverila vid znancu, ki je kot spremljevalec pripeljal nekoga na pregled za operacijo sive mrene. Omenil je, da že težko bere brez očal, če mu lahko na hitro preverim ali bi rabil očala za branje. Ob tem se je pohvalil kako vesel je, da odlično vidi na daleč. Živi v Namibiji, kjer ima posestvo in obiskovalce vodi na safarije. Rekel je, da je vedno prvi, ki v daljavi opazi živali. Pri pregledu se je izkazalo, da njegov vid ni niti približno tak, kot si misli. Njegova vidna ostrina na daljavo je bila nekje med 30-40% običajne. Bil je zaprepaden kako je to mogoče.
Dejstvo je, da je vid kot vsa naša čutila s katerimi zaznavamo okolje, nekaj zelo subjektivnega. Kadar se slabša počasi, pogosto traja dolgo, da to opazimo. V srednjih letih, ko se prične razvijati starostna daljnovidnost in se pojavijo težave z branjem, še toliko lažje spregledamo slabši vid na daljavo, saj se v primerjavi z meglenim bližinskim vidom zdi odličen. Zgodb kot je opisana poznam mnogo, praktično vsak teden srečujem paciente, ki pridejo ker jih motijo bralna očala in so prepričani, da je njihov vid na daljavo odličen.
Pokazati nekomu na pregledu, kako slab ima vid na daljavo, niti ni težko. Na tabeli z vrsticami vse manjših črk je hitro jasno, koliko ostrine manjka, da bi prebrali črke v vrstici, ki opredeljuje 100% vidno ostrino. Težje je odgovoriti na vprašanje, ali lahko vid za blizu in daleč »popravimo« z operacijo dioptrije. Na to vprašanje ni enoznačnega odgovora. Oblika dioptrije in odsotnost drugih očesnih obolenj sta sicer dejavnika, ki pogojujeta možnost operacije dioptrije, a nikakor zadostna in edina. Ali nekomu svetujem operacijo dioptrije za korekcijo starostne dioptrije in dioptrije na daljavo, zavisi od njegovih pričakovanj, subjektivnega dojemanja vida oziroma zadovoljstva s trenutno vidno ostrino in tudi potreb glede vida.
V primerih kot pri zgodaj opisani zgodbi znanca, ki je s svojim vidom na daljavo zadovoljen in opaža le občasne težave pri branju, sem po navadi zadržana glede operacije. Pacienti, ki sami nimajo občutka, da vidijo slabo na daleč, po navadi še niso pravi kandidati za operacijo, tudi če že imajo težave z bližinskim vidom. Izpostavljam še niso, ker je le vprašanje časa, kdaj se jim bo vid poslabšal do te mere, da bodo potrebovali tudi očala za daljavo in s tem občutili vse ovire v vsakodnevnem življenju, ki jih prinaša kombinacija starostne dioptrije in slabe vidne ostrine na daljavo.
Naj poskusim pojasniti, zakaj raje nekoliko počakam z operacijo pri vseh s starostno dioptrijo, ki še ne nosijo očal za daleč oziroma progresivnih očal. Pri operaciji dioptrije z multifokalnimi in tudi EDOF lečami sicer odpravimo dioptrijo in izboljšamo vid na bližino in daljavo, a vidna ostrina na daljavo vseeno ni takšna kot so je bili tisti, ki so imeli v mladosti zaradi plus dioptrije nadpovprečno dober vid, navajeni od prej. V primeru prezgodnje operacije se lahko zgodi , da so pacienti sprva navdušeni, ker naenkrat odlično vidijo na blizu in berejo brez očal. Na daljavo pa ne opazijo velike spremembe, saj so bili brez očal že prej. Pogosto čez čas, ko postane branje brez očal na blizu nekaj samoumevnega, pridejo nazaj in sprašujejo, kako da se njihov vid na daleč ni izboljšal, kot so pričakovali.
Na srečo dojemanje našega vida največ zavisi od procesiranja vidnih impulzov v možganih. S korekcijo dioptrije z multifokalnimi in EDOF očesnimi lečami, se spremeni način zaznavanja svetlobe, spremeni se naše dojemanje vida. Na to se možgani postopno prilagodijo, kar imenujemo nevroadaptacija. V nekaj mesecih tako občutek nezadovoljive vidne ostrine na daljavo in tudi vsi morebitni optični fenomeni, kot sta sij in bleščanje ponoči, postopno izzvenijo.
Vsem, ki pričnejo razmišljati o operaciji dioptrije zaradi starostnega slabšanja bližinskega vida svetujem, da pridejo na pregled s posvetom o možnosti operacije. Za vse sicer še ne bo pravi čas za operacijo, a pregled je najboljši način, da pridobimo podatke o dioptriji in vidu ter se pogovorimo o možnostih korekcije dioptrije. Tako je več časa za razmislek kaj nas moti pri vidu, kaj nam je pomembno glede vida in kaj si želimo od posega. To pomaga, da lažje izberemo najprimernejšo premium lečo in določimo pravi čas za operacijo dioptrije.